Публікуємо інтерв'ю для Mukachevo.net Євгена Мешка - директора Лікарні святого Мартина.
- Останній рік видався складним для багатьох сфер життя. Як пандемія вплинула на лікарню?
2020 рік був нелегким - було багато викликів, бо вони були новими. Я за свою практику не зустрічався з пандеміями. Деякі речі ми встигли зробити, а дещо не вдалося реалізувати. Якщо бути більш конкретним, то як мінімум ми в середині минулого року сформували власну стратегію, плани і бачення того, як має розвиватися лікарня в наступні кілька років. І по тих цілях, які ми запланували у минулому році ми на 80 відсотків їх виконали. У нас з'явилася організаційна структура і фактично по тих напрямках, які для нас дуже важливі у нас з'явилися виконавці і відповідальні особи, які виконують і контролюють, щоб досягалися цілі.
По роботі в умовах епідемії - це була новизна для всіх нас, для всіх працівників і хочу відмітити, що наша лікарняна команда показала себе досить ефективно і те, що у нас була крута колегіальність - ми з хорошими результатами вийшли з цієї епідемії. Велику роль у цьому відіграло також місто, позиція місцевої влади і зокрема міського голови, які у багатьох речах нас консультували і радили. Саме системний менеджмент показав те, що такі потужні виклики - долаються спільними зусиллями не тільки медичних працівників, а співпрацею з місцевою владою. Ця біда не залишилася поза увагою місцевого самоврядування, а навпаки - технічна, консультативна та фінансова підтримка допомогли вирішувати проблему.
- Чи часто хворіли медичні працівники на Covid-19? У деяких містах йшлося про рекордні показники.
Наразі немає офіційної статистики по Україні чи області (принаймні я її не зустрічав). На початках велася статистика - вона була доступною та відкритою. Я пам'ятаю, в травні, червні та липні хворіло багато медиків на той момент близько 25% захворівших - тобто кожен четвертий із діагнозом - був медик. На той момент у нас працівників із діагнозом COVID-19 було двоє, якщо я не помиляюсь. Було багато речей пророблено для того, аби захистити наш персонал.
Я хочу віддати належне і подякувати нашим працівникам, які не дивлячись на психологічну гнітючу ситуацію та потенційну загрозу, коли ще мало було відомо про Covid-19, вони продовжували працювати. Наразі у нас 110 осіб із персоналу, які захворіли, проте стверджувати, що вони всі захворіли на робочих місцях - ми не можемо. Для цього існують спеціальні комісії, які встановлюють - це професійне захворювання чи ні. За офіційними підрахунками - 10% наших працівників перехворіли на коронавірус.
- На вашу професійну думку, чи вплинув Covid-19 на виявлення інших хвороб?
Я б не хотів зараз розводити паніку, але наслідки після 2020-ого на який припала пандемія коронавірусу ми відчуємо згодом. Наприклад кількість хворих, у яких виявили туберкульоз у цьому році зменшилась майже у два рази. Тобто не йдеться про те, що люди перестали менше хворіти, а про те, що стали менше обстежуватися. І у зв'язку з карантином і обмеженнями у планових та профілактичних оглядах зменшився відсоток виявлення. Це означає, що ці пацієнти існують, хворіють і не лікуються. І фактично вони є джерелом поширення інфекції. За подібними принципами можна прогнозувати і інші хронічні захворювання. Швидш за все, коли стануть доступними усі медичні структури та планова робота, почнуть виявляти те, що зараз було пропущено.
- Ви неодноразово наголошували на важливості пропозицій та критики від населення. Чи змінилось щось після ваших заяв?
Кількість звернень громадян із пропозиціями та зауваженнями зросла дуже значно - із одного-двох за тиждень до 10 за день. Я вдячний людям, які дають нам зворотній зв'язок. Тому що, не маючи цього ми не зможемо якісно впроваджувати зміни і бачити де у нас є проблеми. Часто люди кажуть - а для чого там жалітися, якщо це нічого не змінить, або для чого жалітися, якщо вони і так все це знають і нічого не роблять, або для чого жалітися, адже я ще маю звертатися до цих людей за лікуванням. Це не дуже правильний підхід, хоча кожен має свою думку. У нас є спеціальний відділ, який цим займається. І реакція на ці звернення дає свої результати.
Також я не толерую вимагань коштів від пацієнтів. Я хочу запевнити тих людей, які хочуть змінити систему медицини, працівників і будуть звертатися із повідомленнями про хабарі чи з пропозиціями про покращення сервісу - реакція на ці звернення буде 100%.
- Як ви можете прокоментувати заяви президента про те, що "Реформа не відбулася, гроші за пацієнтами не ходять"?
Я б не хотів коментувати ці заяви, тому що вони не несуть за собою ніякого змісту. І людина, яка далека від медицини та від життя простих людей, на державному рівні робить такі заяви... Я думаю, що з професійної точки зору, мабуть його підставляють його радники. Не знаю. Якщо говорити про медичну реформу, яка була започаткована при уряді Гройсмана пані Уляною Супрун, то з моєї професійної точки зору вона несла за собою дуже чіткі цілі і логіку, яка у перспективі мала б привнести нове дихання у медицину. Усі попередні спроби щось змінити - завершувалися нічим. Цей приклад реформи Уляни Супрун - єдина спроба докорінної зміни системи охорони здоров'я. Ті речі, які були запущені у 2017-2018 роках на рівні медицини, вони спрацювали і дали свій результат. Ті речі, які були заплановані на рівні спеціальної медичної допомоги - вони наступними урядами, міністрами зазнавали певних змін. І настільки змінили всю ідею, суть реформи, що зараз той продукт, який ми маємо - він далекий від того, який на початках ставився за мету. Тому я б не казав, що все пропало, я б не казав, що все погано. Ті зміни, що відбуваються наразі, на мій погляд є позитивними. Але вони могли відбуватися 2 шляхами. Перший - швидкі зміни, більш рішучі, більш болючі. Другий - більш плавні, але довгоочікувані. Найголовніше, щоб на шляху змін не відбулося сходження із загального курсу реформи. Бажано, щоб такі заяви та інші дії не зупинили процес, бо це зламає нашу систему повністю.
- У лікарні з'явився перелік платних послуг. Розкажіть про них детальніше.
Про платні послуги - вони є свідченням того, що у медицині з'являється якийсь порядок, вимоги, умови. Тобто якщо зараз, якщо людина має отримати послугу, то потрібно укласти декларацію з сімейним лікарем. Маючи декларацію, людина має можливість потрапити на інші рівні. У випадку, що це не ургентний стан. Але наступною умовою є те, що маючи декларацію - людина має звертатися до сімейного лікаря, тобто є порядок. Але якщо люди, які мають бажання і можливість не записуватись і - хочуть отримати послугу, то чому б її не надати (знову ж таки, що мова йде про плановий огляд, а не невідкладний стан). Так само є можливість перебувати у палатах з покращеними умовами, або щоб із нею був родич за окрему офіційну плату.
- У рамках реформи відбулась оптимізація. Чи плануються ще зміни у складі персоналу лікарні?
Ви знаєте, коли я прийшов у лікарню, я прийшов із сімейної медицини і там було простіше в плані менеджменту, але не простіше у плані роботи. Навантаженість на рівні сімейної медицини у минулі два роки мала просто космічний стрибок. І ці кошти, які вони отримують - вони повністю заслужені. Розповідаючи про сімейну медицину я веду до того, що коли прийшов у лікарню я мав ім'я, яке я там завоював. Мене сприймали двозначно і мабуть сприймають і зараз. Якби я не мав того авторитету, який я сформував на рівні сімейної медицини, я би можливо нічого не домігся на рівні лікарні. більша частина лікарні була моїми знайомими з якими ми спілкувалися та працювали (як і зараз продовжуємо). Майже з першого дня, коли прийшов почав говорити про оптимізацію. Мабуть не з найкращих кроків почав свою роботу. У травні ми повідомили персонал про хвилю оптимізації (я прийшов у квітні) і у середині серпня ми її завершили, згідно з законодавства вона тривала 3 місяці. основна моя ідея - приймати рішення разом з колективом. Зараз ми плануємо наступну хвилю оптимізації. Я думаю, що наступна хвиля вона буде тимчасовим кінцем (на 2-3 роки), бо ми більш-менш доходимо до цільових цифр та штатного розпису. Я з повагою ставлюся до всіх працівників, але я мушу бути керівником. Моя мета - щоб наше підприємство могло виконати свою місію. А це - якісно, ефективно та безпечно обслуговувати наших пацієнтів. Це вимушені кроки. Фактично ми є заручниками системи, яка склалася десятиліттями до цього - коли утримувалася лікарня, фінансувалася з точки зору утримання, а не виконання завдання. Це призвело до того, що штат дуже сильно роздувся. Якість медичної допомоги у зв'язку з оптимізацією не погіршилася, а навпаки покращилась - з'явились ліки у лікарні, нормальне харчування, зараз працюємо над тим, щоб покращити умови у лікарні. Тобто багато речей, які люди змогли оцінити.
За цим посиланням є "Скринька пацієнта" для скарг та пропозицій.
Дивіться також: до 2027 року в Мукачівській міській ОТГ буде побудовано сучасну лікарню та перинатальний центр. А у цій статті читайте про рентген та КТ при коронавірусі: Євген Мешко розповів коли вони потрібні.
Слідкуйте за нами у Facebook та Instagram.
Також підписуйтесь на наш Telegram та Youtube.
Дізнайся першим!
